С 1 октября 2026 года в США вступают в силу новые ограничения для Medicaid и CHIP, которые затронут часть иммигрантов, находящихся в стране легально.
Главное изменение: федеральное финансирование Medicaid и CHIP будет доступно намного более узкому кругу иммиграционных статусов. В результате некоторые люди, которые сейчас имеют право на страховку, могут его потерять даже при сохранении низкого дохода и других условий программы.
Кто сохранит право на Medicaid
После 1 октября федеральное право на Medicaid и CHIP в основном сохранят:
- владельцы Green Card;
- определенные Cuban and Haitian entrants;
- жители США по договорам COFA из Маршалловых Островов, Микронезии и Палау;
- законно проживающие дети и беременные в штатах, которые используют специальную опцию Medicaid/CHIP для этих групп.
Для большинства владельцев Green Card при этом сохраняется действующее правило пятилетнего ожидания, если только человек не относится к исключениям.
Кто может потерять страховку
Среди групп, которые больше не будут автоматически относиться к разрешенным для федерального Medicaid/CHIP, KFF называет:
- беженцев без Green Card;
- людей с предоставленным asylum без Green Card;
- часть жертв trafficking;
- некоторых жертв domestic violence;
- людей, допущенных в США по гуманитарным основаниям;
- некоторые другие категории lawfully present immigrants.
То есть речь идет именно о людях, которые находятся в США законно, но имеют не тот статус, который новый закон оставляет в списке допустимых.
Что будет происходить после 1 октября
Штаты должны будут заново проверить immigration status тех участников Medicaid и CHIP, которых потенциально затрагивают новые правила.
Проверка проводится через федеральные базы, включая SAVE.
Если штат не сможет подтвердить подходящий статус, человеку должны отправить уведомление и дать возможность предоставить дополнительные документы.
Это особенно важно для тех, кто недавно сменил статус.
Например, человек мог сначала находиться в США как refugee или asylee, а затем получить Green Card. Если федеральная база еще показывает старые данные, придется отдельно подтвердить новый статус.
Беременные и дети — отдельное исключение
Закон оставил штатам возможность продолжать Medicaid и CHIP для lawfully residing children и pregnant people, даже если их конкретный статус больше не входит в основной федеральный список.
По данным KFF, к 2026 году такую опцию используют десятки штатов.
Но это решение остается за каждым штатом.
Поэтому два человека с одинаковым immigration status, но живущие в разных штатах, могут после 1 октября получить разный результат.
Emergency Medicaid не исчезает
Изменения не отменяют Emergency Medicaid.
Она продолжает покрывать экстренную медицинскую помощь людям, которые соответствуют другим требованиям Medicaid, но не имеют подходящего immigration status для обычной программы.
Однако с 1 октября меняется размер федерального финансирования Emergency Medicaid для некоторых expansion adults, что уже затрагивает бюджеты штатов и больниц.
Сколько людей затронут изменения
По оценке Congressional Budget Office, только ограничения Medicaid и CHIP сократят федеральные расходы примерно на $6,2 млрд и приведут примерно к 100 тысячам дополнительных незастрахованных людей к 2034 году.
Если учитывать также изменения ACA Marketplace и Medicare, KFF оценивает общее число lawfully present immigrants, которые могут лишиться федерального покрытия, примерно в 1,4 млн человек к 2034 году.
Что изменится дальше
1 октября — только первый этап.
С 1 января 2027 года дополнительные ограничения начнут действовать и для субсидий ACA Marketplace: федеральную помощь для покупки Obamacare также оставят лишь для более узкой группы иммиграционных статусов.
Поэтому людям с Medicaid, которые относятся к refugee, asylum, humanitarian или другим не-Green Card категориям, сейчас особенно важно проверить сообщения от Medicaid office своего штата и убедиться, что в системе указан актуальный immigration status.
Если человек уже получил Green Card, но Medicaid все еще видит старый статус, документы лучше обновить до того, как штат завершит повторную проверку.
