В 2026 году доступ к медицинской страховке для части иммигрантов в США начал заметно сужаться. Изменения касаются не только людей без документов, но и тех, кто находится в стране законно: беженцев, получивших убежище, обладателей гуманитарных статусов и некоторых других категорий.
Основные ограничения связаны с принятым в 2025 году федеральным бюджетным законом. По оценке KFF со ссылкой на расчеты Бюджетного управления Конгресса, из-за новых правил медицинскую страховку в перспективе могут потерять около 1,4 млн законно находящихся в США иммигрантов.
Кто может лишиться Medicaid с октября
Одно из самых важных изменений начнет действовать 1 октября 2026 года. Федеральное финансирование Medicaid и CHIP сохранят для более узкого перечня иммиграционных категорий.
В него войдут:
- владельцы грин-карт;
- некоторые граждане Кубы и Гаити;
- участники соглашений COFA;
- законно проживающие дети и беременные женщины в штатах, использующих специальную федеральную опцию ICHIA.
При этом право на федерально финансируемые Medicaid и CHIP могут потерять некоторые беженцы, получившие убежище, жертвы торговли людьми и домашнего насилия, а также люди, въехавшие по отдельным гуманитарным программам. Раньше многие из них считались категориями, имеющими право на такую помощь.
Это не означает, что каждый человек из этих групп автоматически останется без медицинской помощи 1 октября. Итог будет зависеть от статуса, возраста, дохода, штата проживания и наличия программы, финансируемой из бюджета самого штата.
Владельцев грин-карт изменения тоже могут затронуть
Постоянные резиденты сохраняются в перечне категорий, которые могут претендовать на Medicaid. Однако наличие грин-карты само по себе не гарантирует страховку.
Для многих постоянных резидентов продолжает действовать так называемый пятилетний период ожидания. Как правило, человек должен находиться в статусе qualified non-citizen не менее пяти лет, прежде чем сможет получить федерально финансируемый Medicaid. Исключения зависят от категории и законодательства штата.
Кроме того, для участия в Medicaid необходимо соответствовать требованиям по доходу и проживать в штате, где подается заявление.
Страховка через Marketplace тоже становится менее доступной
Законно находящиеся в США иммигранты по-прежнему могут покупать планы через Health Insurance Marketplace, если их статус входит в утвержденный список. Они также могут претендовать на налоговые субсидии, если выполняют требования по доходу.
Но правила финансовой помощи уже изменились.
С 2026 года была отменена особая возможность получать субсидированную страховку через Marketplace для законно находящихся иммигрантов с доходом ниже 100% федерального уровня бедности, если они не имеют права на Medicaid из-за иммиграционного статуса. Раньше именно Marketplace частично закрывал этот пробел.
С 2027 года право на субсидии должны потерять и некоторые другие категории законно находящихся в стране иностранцев. В результате человек формально сможет купить частную страховку, но будет обязан оплачивать ее полную стоимость.
DACA больше не дает права на федеральный Marketplace
Получатели DACA также столкнулись с отдельным ограничением. С августа 2025 года этот статус больше не считается основанием для покупки страховки через федеральный Marketplace.
Некоторые штаты могут предоставлять собственную помощь или отдельные программы, но федеральное правило для DACA уже изменилось.
В отдельных штатах сокращают собственные программы
Раньше некоторые штаты использовали собственные деньги, чтобы страховать иммигрантов, не имевших права на федеральный Medicaid. Однако в 2026 году часть таких программ начали сокращать из-за бюджетного дефицита и роста расходов.
По данным KFF, к июню 2026 года шесть штатов, включая округ Колумбия, уже отменили, уменьшили или запланировали сокращение медицинского покрытия для иммигрантов.
Одновременно Нью-Йорк и Нью-Мексико заявили о намерении использовать средства штата для некоторых законно находящихся иммигрантов, которые потеряют Medicaid или доступное покрытие через Marketplace из-за федеральных ограничений. Поэтому последствия будут сильно различаться в зависимости от места проживания.
Люди стали чаще бояться обращаться к врачам
Проблема заключается не только в формальной потере страховки. Усиление иммиграционного контроля уже заставляет часть семей избегать медицинских учреждений и социальных программ, даже когда они имеют законное право на помощь.
Согласно опросу KFF и The New York Times, доля взрослых иммигрантов, которые откладывали лечение или полностью отказывались от него, выросла с 22% в 2023 году до 29% в 2025 году. Среди тех, кто не обращался за необходимой помощью, 19% назвали причиной опасения, связанные с иммиграцией. Однако наиболее частыми проблемами оставались стоимость лечения и отсутствие страховки.
Для семей со смешанным статусом важно знать: человек может подать заявление на Medicaid, CHIP или субсидии для ребенка либо другого родственника, не оформляя страховку на себя. Членов семьи, которые не претендуют на покрытие, не должны просить раскрывать их иммиграционный статус.
Что остается доступным людям без документов
Незарегистрированные иммигранты и раньше не могли получать федеральный Medicaid, CHIP или покупать страховку через федеральный Marketplace. Новые федеральные ограничения не отнимают у них покрытие, которого на федеральном уровне уже не было.
Однако могут оставаться:
- Emergency Medicaid для экстренной медицинской помощи;
- программы штатов и городов;
- медицинские центры с оплатой по уровню дохода;
- страховка для детей или беременных в отдельных штатах;
- программы больниц для пациентов с низким доходом.
Конкретные правила сильно отличаются по штатам.
Что проверить до октября
Иммигрантам, которые сейчас пользуются Medicaid или CHIP, стоит проверить не только дату продления страховки, но и иммиграционную категорию, на основании которой было предоставлено покрытие.
Особенно внимательно к изменениям следует отнестись беженцам, получившим убежище, участникам гуманитарных программ, жертвам торговли людьми и обладателям временных статусов.
При получении письма о прекращении страховки не стоит просто игнорировать его. В зависимости от ситуации можно:
- подать документы для повторной проверки;
- перейти на страховку через работодателя;
- воспользоваться Special Enrollment Period после утраты покрытия;
- проверить государственные программы своего штата;
- оформить Marketplace-план, если статус и доход позволяют это сделать.
Потеря Medicaid обычно считается событием, которое дает право оформить частную страховку вне ежегодного периода открытой регистрации.
Главная сложность 2026 года состоит в том, что выражение «легально находящийся иммигрант» больше не означает автоматическое право на одинаковую медицинскую помощь. Доступ к страховке теперь еще сильнее зависит от конкретного статуса, дохода и штата проживания.
