В США снова ужесточают правила медицинской программы Medicare. Администрация президента Дональда Трампа уже объявила о новом пакете мер, который направлен на борьбу с мошенничеством в сфере медицинских услуг, особенно той отрасли, которая касается ухода за пожилыми людьми и пациентами на дому. В рамках обновления власти хотят на полгода приостановить регистрацию новых поставщиков услуг хосписной и домашней медицинской помощи.
Новые меры предполагают:
- шестимесячную паузу на регистрацию новых поставщиков услуг ухода на дому и хосписной помощи;
- усиленные проверки уже работающих организаций;
- более строгий контроль над выплатами и отчетностью;
- расширенный мониторинг программ Medicaid на уровне штатов.
При этом действующие медицинские компании продолжат работать в обычном режиме, как и работали раньше. Вводимые ограничения касаются только новых участников рынка, которые хотят стать поставщиками услуг в рамках данной медицинской программы.
По данным Центров Medicare и Medicaid Services (CMS), в последние годы в системе начали выявлять все больше подозрительных схем. Речь идет о ситуациях, когда:
- услуги оформляются, но фактически не оказываются;
- завышаются объемы ухода за пациентами;
- создаются фиктивные компании для получения выплат;
- используются уязвимости в системе отчетности.
Особенно часто нарушения фиксируются в сфере ухода за пожилыми людьми на дому. Это один из самых быстрорастущих сегментов здравоохранения в США, и одновременно один из самых сложных для контроля. Именно поэтому власти решили временно «притормозить» вход новых игроков на рынок и пересмотреть систему проверок.
Инициатива реализуется в рамках работы специальной антимошеннической группы. По информации американских СМИ, курирует ее вице-президент Джей Ди Вэнс. Задача группы — найти слабые места в системе и перекрыть финансовые схемы, которые могут приводить к потерям бюджета.
В администрации заявляют, что речь идет не просто о мелких нарушениях, а о потенциально масштабных злоупотреблениях, которые затрагивают миллиарды долларов.
Власти уверяют, что никаких прямых ограничений для людей, уже получающих помощь, не будет. Пациенты, которые пользуются услугами хосписов или домашнего ухода, продолжат получать медицинскую поддержку в обычном режиме.
