Идея масштабного урезания программы Medicaid, впервые озвученная весной, перешла из политической риторики в практическую плоскость. В Конгрессе продолжаются слушания и бюджетные переговоры, в рамках которых республиканцы продвигают план резкого сокращения федеральных расходов на социальные программы, включая медицинскую помощь для малообеспеченных.
Речь идёт о потенциальном снижении финансирования Medicaid на сумму до $880 млрд в течение нескольких лет. Это не принятое решение, но уже не абстрактная угроза: параметры возможных сокращений обсуждаются в бюджетных комитетах и привязываются к более широкому пакету налоговой и социальной реформы.
Почему под ударом именно Medicaid
Medicaid — одна из самых дорогих и масштабных федеральных программ. Она финансируется совместно федеральным правительством и штатами, а число участников за последние годы выросло, в том числе после расширений на уровне штатов.
С точки зрения республиканцев, программа:
-
стала слишком дорогой для федерального бюджета;
-
охватывает слишком широкие категории населения;
-
недостаточно контролирует занятость и доходы получателей.
Именно поэтому Medicaid рассматривается как один из ключевых источников «экономии» для компенсации налоговых послаблений и других бюджетных приоритетов.
Что предлагают изменить
В обсуждаемых версиях реформ фигурируют несколько ключевых направлений:
— Требования к занятости
Трудоспособных участников программы могут обязать работать, учиться или проходить профессиональное обучение не менее 80 часов в месяц. Невыполнение условий — риск временной или полной потери страховки.
— Более частые проверки
Право на участие в Medicaid предполагается проверять чаще и жёстче, включая доходы, занятость и состав семьи. Это увеличит бюрократическую нагрузку и число отказов по формальным причинам.
— Сокращение федеральной доли
Штатам могут предложить либо покрывать недостающее финансирование самостоятельно, либо урезать число получателей и объём услуг.
Почему особенно обеспокоена Калифорния
В Калифорнии Medicaid действует под названием Medi-Cal и охватывает более 14 миллионов человек. Это один из самых масштабных вариантов программы в стране.
Особенность штата в том, что:
-
Medi-Cal включает детей, пожилых, людей с инвалидностью, беременных;
-
с 2024 года программа была расширена и на иммигрантов без документов;
-
штат активно использует Medicaid для профилактики и базовой медицины.
По оценкам калифорнийских аналитических центров, при серьёзном сокращении федерального участия миллионы жителей штата могут лишиться страховки, если власти не найдут дополнительных средств в бюджете.
Кто рискует больше всего
Наибольшие риски несут:
-
семьи с детьми — из-за доступа к педиатрии и вакцинации;
-
пожилые — из-за лекарств и ухода;
-
беременные женщины — из-за дородового наблюдения;
-
иммигранты с низким доходом — из-за ужесточения критериев допуска.
Даже кратковременные перерывы в покрытии могут означать отказ от лечения, обследований и лекарств.
На какой стадии всё сейчас
Важно: окончательного решения нет. Законопроект в текущем виде не принят, параметры обсуждаются, а позиции сторон остаются жёстко поляризованными.
Демократы называют инициативу социальной катастрофой и предупреждают о росте незащищённости населения. Республиканцы, в свою очередь, настаивают на «финансовой дисциплине» и борьбе с перерасходом средств.
Но уже сейчас ясно: Medicaid стал одной из центральных точек бюджетного конфликта, и исход этих споров напрямую повлияет на миллионы людей — особенно в штатах с расширенными программами вроде Калифорнии.
Если нужно, дальше могу:
-
разобрать что именно могут урезать в Medi-Cal по сценариям,
-
или сделать материал что делать получателям Medicaid, если требования ужесточат.
