Medicare будет модернизирована: что изменится в страховом плане

Программа Medicare подлежит существенным изменениям, которые станут «самой важной и существенной модернизацией страхового плана Medicare в XXI столетии». План модернизации страхового плана представили члены Палаты представителей Генри Куэллар (демократ от Техаса) и Джеймс Комер (республиканец от Кентукки). Инициатива, получившая название Choose Home Care Act of 2021 (CHCA), направлена на помощь пожилым американцам.

Миллионы американцев, которым приходилось сталкиваться с экстренной госпитализацией, подавали жалобы на программу Medicare. Как правило, недовольство было вызвано тем, что пациентов слишком быстро выписали и оставили дома на произвол судьбы.

Одним из недовольных американцев стал 89-летний житель Аризоны Теренс Оррелс. Во время работы в саду мужчину схватил паралич. Неделю Оррелс провел в госпитале, потом санитары на носилках транспортировали его домой и забыли о пациенте.

У мужчины нет родственников. Один раз в неделю Теренса навещала сиделка, но этого было недостаточно. Мужчина голодал и не мог сам себя обслуживать. Оррелс говорит, что чувствовал себя совершенно беспомощным. Видя сложную  ситуацию, в которой оказался мужчина, его сиделка часами звонила на горячую линию, описывала случай Оррелса, но так и не дождалась помощи из больницы.

Если помощь и поступала, то с невероятными задержками. Так, чтобы вызвать к Оррелсу массажиста на два часа в две недели, пришлось целый день висеть на одной телефонной линии. А чтобы решить вопрос с доставкой еды и медикаментов, пришлось провисеть еще несколько часов на другой линии.

Многие американские пенсионеры отлично понимают Теренса, ведь и сами были на его месте. После того, как со страховки Medicare снимаются деньги за госпитализацию, наступает так называемый «период охлаждения» (Cooling Period). Проведение новых платежей производится с невероятными задержками, также затормаживаются и медицинские услуги. В результате Cooling Period пацуиенты, нуждающиеся в помощи, остаются заперты дома в четырех стенах, не понимая, почему им не оказывается медицинская помощь.

Страховка выделяет щедрые выплаты на лечение пациента, но почему-то забывает о том, что дальнейшая реабилитация тоже требует немалых финансовых вложений. Чтобы решить эту проблему,  Куэллар и Комер предложили билль CHCA. Инициатива включает обязательный 30-дневный период реабилитации пациентов, которые вернулись домой из госпиталя.

Если бы Оррелс вернулся домой уже после принятия CHCA, то он бы получил следующие услуги:

• большую мобильную госпитальную кровать с функцией подъёма спинки и вызова помощника, установленную в доме;
• телемедицинские консультации 24/7 посредством видеосвязи или чата;
• всестороннюю помощь хоуматтендента, хаускиппера и/или медсестры;
• специализированный транспорт в больницы и центры реабилитации;
• доставку еды и медикаментов;
• горячую пища и помощь в кормлении.

При помощи современных технологий и высокотехнологических девайсов дома у пациента будут созданы отличные условия для реабилитации, которые будут даже лучше, чем в некоторых госпиталях.

Помимо прочего принятие билля даже сократит расходы Medicare. Сейчас средняя стоимость пребывания в госпитале США составляет 2 600 долларов в сутки, а в норсинг-хоме – 550 долларов в сутки. В случае принятия билля расходы на домашнюю реабилитацию в 2023 году составят 520 долларов в сутки.

В настоящее время кураторы программы Medicare ведут переговоры  с частными компаниями, занимающимися реабилитацией пациентов.

Минус модернизации Medicare заключается в том, что может увеличиться число мошенничеств. Как только страховая программа расширяет свои услуги, сразу появляется множество людей, которые хотят на этом поживиться. Но, даже несмотря на существование такой вероятности, преимуществ у CHCA намного больше, чем недостатков.