С 1 января 2022 года в Соединенных Штатах начал действовать Закон о защите прав потребителей «Закон без сюрпризов» (No Surprises Act). Теперь местные жители не будут получать счета-сюрпризы за медицинское обслуживание.
«Закон без сюрпризов» гарантирует, что американцам не будут выставлять счета, при которых пациент, сам того не зная, получает медицинскую помощь от поставщиков, не входящих в его страховую сеть. Это достаточно распространенная ситуация, которая происходит при каждом пятом обращении в отделение неотложной помощи.
Дело в том, что как бы тщательно пациент не продумывал свой страховой план, во время лечения ему все равно могут понадобиться дополнительные услуги (анестезиолога, реаниматолога и прочее). Как правило, большинство подобных дополнительных услуг можно получить в том же здании, что и основное лечение, а это только усиливает путаницу. Кроме того, во время получения неотложной помощи пациенты редко в состоянии контролировать свой страховой план.
«Они используют людей в наиболее уязвимых ситуациях», – говорит Патрисия Келмар, директор кампаний в области здравоохранения в US PIRG.
Новый закон распространяется на страховые компании, включая страховщиков, связанных с Законом о доступном медицинском обслуживании (неожиданное выставление счетов уже запрещено в рамках программ Medicare и Medicaid).
Случаи, когда клиенты не будут получать от страховщиков счета-сюрпризы:
- транспортировка санитарной авиацией (самолет, вертолет);
- получение медицинских услуг в учреждении, которое включено в страховую сеть пациента;
- получение помощи в отделении неотложной помощи;
- получение медицинских услуг вне страховой сети, когда пациент находится в стабильном состоянии, но при этом не дает согласие и не может самостоятельно перемещаться к доступному поставщику внутри своей страховой сети.
Во всех выше перечисленных случаях пациент будет оплачивать только те услуги, которые входят в его страховую сеть. Любой непогашенный остаток должен быть урегулирован между страховщиками и внесетевыми поставщиками медицинских услуг. На решение финансовых вопросов страховщику и поставщику медицинских услуг отводится 30 дней, также есть возможность открыть новый арбитраж.
Новые федеральные меры защиты распространяются только на отделения неотложной помощи и центры неотложной помощи, которые предоставляют услуги неотложной помощи. «Закон без сюрпризов» также распространяется на больницы, поликлиники и центры амбулаторной хирургии, которые входят в страховую сеть пациента.
Новые федеральные меры не распространяются на неэкстренные услуги, предоставляемые в других учреждениях, таких как наркологические учреждения, родильные дома, клиники, хосписы, дома престарелых или центры неотложной помощи, которые не имеют лицензии на оказание экстренной помощи. Новый закон также не распространяется на наземные перевозки скорой помощи.
При любом обращении в клинику лучше заранее уточнить стоимость будущего лечения. Пациенту стоит спросить у поставщика медицинских услуг, входит ли он в его страховую сеть и примет ли он его страховку.
Врачи, не входящие в страховую сеть, могут попросить вас подписать форму защиты от непредвиденных расходов. Не стоит подписывать его сразу же, документ нужно тщательно изучить, также необходимо иметь на руках полную оценку расходов на лечение. Если же пациент все-таки подпишет данную форму, и она окажется на 400 долларов больше предполагаемой суммы, то можно будет подать жалобу на этом сайте или же по телефону 1-800-985-3059.
Пациенты, получившие неожиданные счет после 1 января 2022 года, должны обратиться за уточнениями к своему страховщику. Если последний не исправляет ситуацию, то клиенту стоит в течение 120 дней подать жалобу.
