В 2026 году США столкнется с одной из самых громких социальных реформ последнего десятилетия. По оценкам экспертов, около 1,4 миллиона иммигрантов, не имеющих грин-карты или американского гражданства, потеряют медицинскую страховку Medicaid. Это решение не случайность и не ошибка системы — оно заложено в новом законе One Big Beautiful Bill Act, а именно в его подразделе Tax and Budget Law.
Главная идея проста: экономия бюджета. Правительство планирует сберечь 131 миллиард долларов за шесть лет, сократив число тех, кто получает бесплатную медстраховку. И теперь, чтобы получить Medicaid, мало просто иметь низкий доход — придется доказать и законность своего статуса в стране.
В первую очередь под удар попадут иммигранты без документов, а также участники программы DACA — те самые «мечтатели», дети, привезенные в США нелегально, но выросшие и получившие право на работу и учебу. Раньше они имели доступ к базовым льготам вроде медицинской страховки или фудстемпов (продуктовых талонов). Теперь же их начинают лишать всего этого.
Фактически, для тысяч семей это означает потерю доступа к лечению, обследованиям, лекарствам и даже детской вакцинации. Некоторые штаты пытаются компенсировать эти потери за счет местных программ, но денег, как признают губернаторы, на всех не хватит.
Правозащитники уже называют новый закон неконституционным. Ведь Конституция США не делает различий между людьми, находящимися в стране законно или нет, когда речь идет о базовых правах — таких как жизнь и здоровье.
В нескольких федеральных судах уже начались слушания по искам, где юристы требуют отменить это положение. Они утверждают, что отказ в Medicaid миллионам людей не только негуманен, но и создаст колоссальную нагрузку на больницы, особенно в крупных городах вроде Лос-Анджелеса, Хьюстона и Нью-Йорка.
Однако Белый дом стоит на своем. Более того, участников DACA уже начали исключать из программы Medicaid, не дожидаясь решения судов. Вдобавок они теряют доступ и к другим видам помощи, включая продовольственные талоны.
Самое тревожное — то, как изменилась риторика властей. Теперь получение социальных льгот вроде Medicaid или фудстемпов может рассматриваться как «морально сомнительное поведение» (moral turpitude).
Что это значит на практике? Если человек без грин-карты получает слишком много государственной помощи, это может стать поводом для отказа в получении постоянного статуса (green card). Судьи, рассматривающие иммиграционные дела, теперь все чаще спрашивают: «А пользовались ли вы Medicaid? А сколько получали помощи?» — и делают выводы не в пользу заявителя.
Юристы называют это новой формой «социального фильтра»: если ты беден и просишь помощи — тебе сложнее стать законным жителем США.
Эта политика — не просто экономическая мера, а часть консервативной программы Project 2025, разработанной влиятельным фондом Heritage Foundation. В ней подробно описана стратегия «очищения» системы льгот от всех, кто не имеет гражданства или грин-карты.
Трамп и его команда активно следуют этой линии, хотя в некоторых случаях им мешают суды. Но даже судебные запреты не останавливают Белый дом: администрация просто сокращает федеральное финансирование отдельных штатов, чтобы лишить нелегалов поддержки косвенно.
Так, например, в Нью-Йорке уже сейчас обсуждается возможность урезать медицинские программы для мигрантов из-за нехватки средств. Формально — из-за бюджета, но по сути — это прямое следствие федеральной политики.
Если реформа Medicaid вступит в силу полностью, врачи и социальные службы предупреждают: страна может столкнуться с кризисом общественного здоровья. Люди без страховки будут обращаться за помощью только в экстренных случаях, и больницы окажутся переполнены.
Кроме того, отказ от страхования миллионов человек не решит проблему дефицита бюджета — ведь неотложная помощь все равно оплачивается государством, просто через другие программы.
Пока юристы готовят новые иски, а Белый дом ищет пути обойти решения судов, десятки тысяч иммигрантов уже получили уведомления о прекращении страхового покрытия. Для многих это означает одно: болезнь теперь может стать вопросом не только здоровья, но и выживания.
